過誤申立の手続き（障害福祉サービス）

過誤申立の手続きについて

すでに請求済みの給付費を取り消す場合は、過誤申立書の提出が必要です。
必ず、再請求を行う前月末（必着）までに、持参または郵送で提出してください。同月過誤で対応しますので、必ず給付費の取り消し年月と同じ月に再請求してください。

過誤申立書 [Excelファイル／39KB]
過誤申立書 [PDFファイル／27KB]

注意事項

• 過誤申立の前に、決定済みの請求であるか（国保連より返戻または保留となっていないか）を今一度ご確認ください。（国保連から送付されている「請求明細書・給付管理票返戻（保留）一覧表）を確認してください。）
• 過誤申立書と合わせて、正誤の明細書（実績記録表・上限管理結果表にも誤りがある場合は、正誤の実績記録表・上限管理結果表）の写しを提出してください。