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第三者行為による傷病届

記事ID:0001281 更新日:2020年11月30日更新 印刷ページ表示 大きな文字で印刷ページ表示 <外部リンク>

交通事故などで第三者の行為によりケガをしたり、病気になった際に届出するものです。

申請書

申請に関する事項

用紙サイズ A4縦
手数料 無料
押印
提出部数 1部
添付書類 交通事故証明書(コピー可)
郵便による申請
Faxによる申請 不可
備考  

受付窓口

健康福祉部 国保医療課(市役所本庁1階 4番~6番窓口)


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