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修学被保険者証（マル学）交付申請書
遠方の学校に修学することにより、被保険者証の遠隔地被保険者証の交付を申請するものです。
申請書
修学被保険者証（マル学）交付申請書[PDFファイル／7.3KB]
申請に関する事項
| 用紙サイズ | A4縦 |
|---|---|
| 手数料 | 無料 |
| 押印 | 不要 |
| 提出部数 | 1部 |
| 添付書類 |
|
| 郵便による申請 | 不可 |
| Faxによる申請 | 不可 |
| 備考 | 証の交換が必要ですので、窓口までお越しください。 |
受付窓口
健康福祉部 国保医療課（市役所本庁1階 6番窓口）
＜外部リンク＞
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