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修学被保険者証(マル学)交付申請書

記事ID:0001280 更新日:2020年11月30日更新 印刷ページ表示 大きな文字で印刷ページ表示 <外部リンク>

遠方の学校に修学することにより、被保険者証の遠隔地被保険者証の交付を申請するものです。

申請書

修学被保険者証(マル学)交付申請書[PDFファイル/7.3KB]

申請に関する事項

用紙サイズ A4縦
手数料 無料
押印 不要
提出部数 1部
添付書類
  • 現在保有されている国民健康保険被保険者証
  • 在学証明証。無ければ学生証のコピー。就学前の場合は入学通知書
郵便による申請 不可
Faxによる申請 不可
備考 証の交換が必要ですので、窓口までお越しください。

受付窓口

健康福祉部 国保医療課(市役所本庁1階 4番~6番窓口)

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