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国民健康保険資格確認書等再交付申請書
紛失・破損などの理由で資格確認書等の再交付を求める際に申請するものです。
申請書
※申請者は、ご本人様または同世帯のご家族に限りますのでご了承ください。
申請に関する事項
| 用紙サイズ | A4縦 |
|---|---|
| 手数料 | 無料 |
| 押印 | 不要 |
| 提出部数 | 1部 |
| 添付書類 |
マイナンバーカード、運転免許証等の身分証明書（郵送の場合は写しを添付） |
| 郵便による申請 | 可 |
| インターネットによる申請 | ※準備中 |
| 備考 | 郵便による申請の場合は、後日、配達記録にて資格確認書等を郵送します。 |
受付窓口
国保医療課（市役所本庁1階 6番窓口）
＜外部リンク＞
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