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国民健康保険被保険者証再交付申請書

記事ID:0001278 更新日:2020年11月30日更新 印刷ページ表示 大きな文字で印刷ページ表示
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紛失・破損などの理由で被保険者証の再交付を求める際に申請するものです。

申請書

国民健康保険被保険者証再交付申請書[PDFファイル/53KB]

申請に関する事項

用紙サイズ A4縦
手数料 無料
押印 不要
提出部数 1部
添付書類

身分証明書(例:マイナンバーカード、運転免許証)
(直接、受付窓口に提出する場合)

郵便による申請
Faxによる申請
備考 郵便・Faxによる申請の場合は、後日、配達記録にて被保険者証を郵送します。

受付窓口

健康福祉部 国保医療課(市役所本庁1階 4番~6番窓口)

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