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接種券の発行申請

記事ID:0023012 更新日:2022年3月4日更新 印刷ページ表示 大きな文字で印刷ページ表示 <外部リンク>

新型コロナワクチンの接種を受けるには、接種券が必要です。

接種券の発行を希望する方は、下記をご確認していただき申請してください。

※申請をいただいてから接種券の発送まで1週間程度要します

▼【紛失や接種時に予診のみとなり再発行が必要な方】 

▼【加西市へ転入された方】   

【紛失や接種時に予診のみとなり再発行が必要な方】

接種券の紛失や接種時に予診のみとなった場合は、加西市に住民票がある方は加西市に再発行の申請が必要です。

オンライン申請

以下のQRコード(URL)より申請画面を開き必要事項を入力してください。入力いただいた内容で本人確認ができましたら、申請していただいた住所に接種券を送付いたします。

オンライン申請QRコード

https://logoform.jp/form/5qiW/14291<外部リンク>

窓口・郵送申請

申請先:加西市健康福祉会館1階窓口(加西市北条町古坂1072-14)

提出書類

接種券発行申請書 [PDFファイル/77KB]

・本人確認書類:マイナンバーカード(顔写真のある側)、運転免許証(両面)、健康保険証(正面)

・前住所地の自治体で発行された接種券の写し(ある方のみ)

・ご本人以外の方が窓口申請される場合

委任状 [PDFファイル/40KB] ※委任者の氏名は本人の直筆である必要があります。

代理人の本人確認書類の写し:マイナンバーカード(顔写真のある側)、運転免許証(両面)、健康保険証(正面)

送付先

〒675-2303

加西市北条町古坂1072-14

加西市新型コロナウイルスワクチン接種対策室

電話による申請

加西市コロナワクチン予約専用コールセンター(0790-42-2204)へご連絡ください。

【加西市へ転入された方】

他自治体で新型コロナワクチンの2回接種後に加西市へ転入した方や、海外でワクチン接種を完了した方、海外在留邦人等向け新型コロナワクチン接種事業で2回接種した方などは、接種券発行の申請が必要です。

オンライン申請

以下のQRコード(URL)より申請画面を開き必要事項を入力してください。入力いただいた内容で本人確認ができましたら、申請していただいた住所に接種券を送付いたします。

オンライン申請QRコード

https://logoform.jp/form/5qiW/14291<外部リンク>

窓口・郵送申請

申請先:加西市健康福祉会館1階窓口(加西市北条町古坂1072-14)

提出書類

接種券発行申請書 [PDFファイル/77KB]

・本人確認書類:マイナンバーカード(顔写真のある側)、運転免許証(両面)、健康保険証(正面)

・お持ちの方はいずれか一つの写し

 2回目の接種済証、2回目接種記録書、前住所の自治体で発行された3回目接種券

・ご本人以外の方が窓口申請される場合

委任状 [PDFファイル/40KB] ※委任者の氏名は本人の直筆である必要があります。

代理人の本人確認書類の写し:マイナンバーカード(顔写真のある側)、運転免許証(両面)、健康保険証(正面)

送付先

〒675-2303

加西市北条町古坂1072-14

加西市新型コロナウイルスワクチン接種対策室

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