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ワクチン接種済証の申請方法(紛失等の場合)

記事ID:0021465 更新日:2021年10月21日更新 印刷ページ表示 大きな文字で印刷ページ表示 <外部リンク>

 新型コロナワクチンを接種した方は、以下により接種済であることを示すことができます。

(1) 医療従事者等以外の方は「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(臨時)
  ※接種用クーポン券の台紙に附属

(2) 医療従事者等の方は「新型コロナワクチン接種記録書

 ただし、医療従事者等以外の方が「新型コロナウイルスワクチン 予防接種済証(臨時)」を紛失等した場合は、申請により接種済証を再交付します(様式は接種用クーポン券の台紙に附属しているものと異なります)。

 また、医療従事者等の方で、加西市が発行する接種済証が必要な方に対しては、申請により接種済証を交付します。

 いずれの場合も、加西市に住民票がある方が対象となります。

申請・発行方法

郵送または窓口申請(健康福祉会館1階)にて申請を受け付けます。
申請受付後、後日に、郵送により発行いたします。

※申請いただいてから証明書の発送まで概ね1週間程度かかります。
 (場合によっては、さらにお時間(最大3か月程度)をいただくことがあります。)
※接種済証の発行に手数料はかかりません。
※令和3年12月頃に、国の施策により、電子申請・電子証明が導入される予定です。

必要書類

下記の書類をご提出ください。
 

■必要書類
(1)申請書 ※本ページ下段にてダウンロードできます
(2)本人確認書類(運転免許証、マイナンバーカード、健康保険証等)の写し
■場合により必要な書類
(3)医療従事者等の場合
 →「新型コロナワクチン接種記録書」の写し
(4)郵送による申請の場合
 →返信用封筒 
       ※84円切手の貼付と返送先住所等の記入を必ずお願いします
(5)代理人による申請の場合
 →本人の自署による委任状、代理人の本人確認書類(運転免許証など)の写し

申請先・郵送先

〒675-2303 加西市北条町古坂1072-14 加西市健康福祉会館
新型コロナウイルスワクチン接種対策室 宛

申請書様式

  ※印刷して記入してください
  ※委任状は任意書式でも申請可能です

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