加西市斎場使用許可申請書（小動物）
使用年月日	　　　　　　　　　　年　　　月　　　日	
小動物の種類		
小動物の数量		
使用料	円　　　　　	
　（注　大きさは、45cm×50cm×80cm以内に限る。）
　　上記のとおり小動物を焼却したいので許可願います。
　　　　　　　　年　　月　　日
　　　加西市長　　　　　様
申請者　住　所　　　　　　　　　　　
氏　名