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修学被保険者証(マル学)交付申請書

遠方の学校に修学することにより、被保険者証の遠隔地被保険者証の交付を申請するものです。

■申請書

■申請に関する事項

用紙サイズ A4縦
手数料 無料
押印 必要。印鑑をご持参ください。
提出部数 1部
添付書類
  • 現在保有されている国民健康保険被保険者証
  • 在学証明証。無ければ学生証のコピー。就学前の場合は入学通知書
郵便による申請 不可
FAXによる申請 不可
備考 証の交換が必要ですので、窓口までお越しください。

■受付窓口

健康福祉部  国保医療課 (市役所本庁1階北側)

問合先 健康福祉部 国保医療課
TEL:0790-42-8721 FAX:0790-42-1792 mail:kokuho@city.kasai.lg.jp

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