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国民健康保険被保険者証再交付申請書

紛失・破損などの理由で被保険者証の再交付を求める際に申請するものです。

■申請書

■申請に関する事項

用紙サイズ A4縦
手数料 無料
押印 必要。印鑑をご持参ください。
提出部数 1部
添付書類
  • 身分証明証となるもの(例:運転免許証)
    (直接、受付窓口に提出する場合)
郵便による申請
FAXによる申請
備考 郵便・FAXによる申請の場合は、後日、配達記録にて被保険者証を郵送します。

■受付窓口

健康福祉部  国保医療課 (市役所本庁1階北側)

問合先 健康福祉部 国保医療課
TEL:0790-42-8721 FAX:0790-42-1792 mail:kokuho@city.kasai.lg.jp

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